Giữ lại 3 ngón tay gần đứt lìa cho nam thanh niên

Người bệnh N.V.H.K (17 tuổi, ngụ phường Thới An, TP.HCM) nhập vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng chấn thương bàn tay phải sau tai nạn lao động khi sử dụng máy cưa.

Theo người bệnh, đây là ngày đầu tiên làm nghề mộc và cũng là lần đầu sử dụng máy cưa, do chưa được hướng dẫn đầy đủ về an toàn lao động và cách vận hành thiết bị nên đã xảy ra tai nạn.

Ban đầu, người bệnh được đưa đến một cơ sở y tế gần nơi xảy ra vụ việc. Tuy nhiên, do vết thương ngoài da không lớn nên mức độ tổn thương chưa được đánh giá đầy đủ.

Gần 3 giờ sau tai nạn, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Qua thăm khám, các bác sĩ xác định các ngón 3, 4 và 5 bàn tay phải đã mất hoàn toàn tưới máu do đứt động mạch nuôi. Đây là tình trạng cấp cứu vi phẫu khẩn cấp vì các ngón tay có nguy cơ hoại tử nếu không được tái lập tuần hoàn kịp thời.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp phát hiện không chỉ động mạch của cả ba ngón tay bị đứt hoàn toàn mà các mô xung quanh cũng bị dập nát nghiêm trọng do cơ chế chấn thương của máy cưa. Các đoạn động mạch tổn thương không thể nối trực tiếp như những trường hợp thông thường.

Theo ThS BS Lê Văn Dương, Khoa Chấn thương Chỉnh hình, thách thức lớn nhất là xác định chính xác phần mạch máu còn khả năng sống để cắt bỏ toàn bộ đoạn bị dập nát. Ê-kíp đã sử dụng các đoạn tĩnh mạch lấy từ mu bàn tay để ghép thay thế, tái lập tuần hoàn cho cả ba ngón.

Ca vi phẫu kéo dài gần 10 giờ liên tục dưới kính hiển vi, với việc nối các mạch máu có đường kính dưới 1 mm bằng chỉ vi phẫu chuyên dụng. Sau mổ, người bệnh được theo dõi sát tình trạng tưới máu từng giờ nhằm phát hiện sớm nguy cơ tắc mạch.

Sau 48 giờ, cả ba ngón tay đều được tái lập tuần hoàn tốt. Sau 2 tuần theo dõi, các ngón tay sống hoàn toàn, tuần hoàn ổn định và vượt qua giai đoạn nguy cơ.

Hiện người bệnh tiếp tục được lên kế hoạch phẫu thuật phục hồi gân gấp, các cấu trúc chức năng bị tổn thương và tập vật lý trị liệu để phục hồi khả năng vận động của bàn tay.

Tai nạn do máy cưa là một trong những nguyên nhân gây chấn thương bàn tay nặng nề nhất. Điều đáng lưu ý là vết thương ngoài da có thể rất nhỏ nhưng bên dưới lại là tổn thương nghiêm trọng của động mạch, thần kinh, gân và xương.

Các bác sĩ khuyến cáo người lao động cần được hướng dẫn đầy đủ về an toàn trước khi sử dụng các thiết bị cơ khí tốc độ cao. Khi xảy ra chấn thương bàn tay, đặc biệt do máy cưa hoặc máy cắt, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có chuyên khoa để được đánh giá và xử trí kịp thời, bởi mỗi giờ chậm trễ đều có thể làm giảm đáng kể khả năng bảo tồn ngón tay và phục hồi chức năng.