Bước tiến trong điều trị hoại tử chỏm xương đùi
Hoại tử chỏm xương đùi từng khiến nhiều bệnh nhân trẻ đối mặt nguy cơ phải thay khớp háng sớm. Tuy nhiên, kỹ thuật khoan giải áp kết hợp ghép xương nhân tạo đang mở ra cơ hội bảo tồn khớp tự nhiên, giúp giảm đau và phục hồi vận động hiệu quả.
Theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TP.HCM), bệnh nhân N.T.Đ.K (25 tuổi, ngụ Củ Chi, TPHCM), làm công việc bốc hàng tại chợ đầu mối, thường xuyên phải lao động nặng và di chuyển nhiều.
Khoảng một năm nay, anh liên tục bị đau nhức vùng khớp háng lan xuống đầu gối, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và công việc.
Dù đã điều trị bằng thuốc giảm đau trong thời gian dài nhưng tình trạng không cải thiện, cơn đau ngày càng nặng hơn khi ngưng thuốc nên anh quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám.
Qua thăm khám và chụp MRI, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn sớm.
Lúc này, cấu trúc khớp háng vẫn còn nguyên vẹn, chỏm xương đùi chưa biến dạng nhưng bên trong đã xuất hiện vùng xương hoại tử. Đây được xem là “thời điểm vàng” để điều trị bảo tồn, tránh nguy cơ phải thay khớp háng khi tuổi đời còn rất trẻ.
Theo Ths.Bs Nguyễn Thành Luân - Phó Trưởng Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, hoại tử chỏm xương đùi là bệnh lý tiến triển âm thầm.
Khi nguồn máu nuôi xương bị gián đoạn, các tế bào xương dần chết đi, khiến cấu trúc xương suy yếu và có nguy cơ sụp bể chỏm xương. Nếu không điều trị kịp thời, khớp háng sẽ hư hoàn toàn và giải pháp gần như duy nhất là thay khớp háng nhân tạo.
Tuy nhiên, với bệnh nhân trẻ tuổi, thay khớp háng chưa phải lựa chọn tối ưu do tuổi thọ khớp nhân tạo chỉ khoảng 15 - 20 năm, đồng nghĩa người bệnh có thể phải trải qua nhiều lần phẫu thuật thay lại trong tương lai.
Ngoài ra, phẫu thuật thay khớp còn tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng, trật khớp hoặc gãy xương quanh khớp nhân tạo.
Trước tình trạng bệnh còn ở giai đoạn sớm, các bác sĩ đã quyết định điều trị bảo tồn bằng kỹ thuật khoan giải áp kết hợp ghép xương nhân tạo, đồng thời tiêm huyết tương giàu tiểu cầu PRP và tế bào gốc tự thân nhằm thúc đẩy tái tạo xương và tăng khả năng phục hồi.
Trong quá trình phẫu thuật, dưới hướng dẫn của hệ thống C-arm và kim dẫn đường, bác sĩ xác định chính xác vị trí vùng hoại tử, tiến hành khoan giải áp để giảm áp lực trong chỏm xương đùi, sau đó nạo bỏ phần xương hoại tử và ghép xương nhân tạo nhằm tái tạo cấu trúc xương.
Kỹ thuật này ít xâm lấn, đường mổ nhỏ khoảng 3 - 4 cm, thời gian phẫu thuật ngắn và giúp bảo tồn chỏm xương đùi hiệu quả.
Sau mổ, bệnh nhân giảm đau rõ rệt và có thể cử động chân nhẹ nhàng ngay tại giường. Người bệnh cần hạn chế chống chân trong khoảng một tháng để chờ phần xương ghép ổn định, sau đó có thể tập đi lại và dần trở lại sinh hoạt bình thường.
Sự phát triển của các kỹ thuật điều trị bảo tồn như ghép xương nhân tạo kết hợp PRP và tế bào gốc đang mang lại nhiều hy vọng cho bệnh nhân hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn sớm, đặc biệt là người trẻ tuổi.
Không chỉ giúp giảm đau và phục hồi vận động, phương pháp này còn góp phần kéo dài tuổi thọ khớp háng tự nhiên, hạn chế tối đa nguy cơ phải thay khớp nhân tạo khi còn quá trẻ.