Vụ chậm chi tiền BHYT 2 năm liền tại Hà Nam: Lý do BHXH chậm thanh toán!?
Bạn đọc - Ngày đăng : 13:36, 25/03/2018
Như trước đó, báo Công lý & Xã hội đã phản ánh về trường hợp chậm trễ chi tiền công khám chữa bệnh BHYT tại 9 xã thuộc TP Phủ Lý như: Thanh Tuyền, Liêm Tuyền, Kim Bình… các năm 2016, 2017 gây khó khăn cho công tác khám chữa bệnh tại các tuyến cơ sở này, đồng thời giấy lên sự ngờ vực trong dư luận.
Theo như ghi nhận, trách nhiệm thanh toán tiền BHYT năm 2016 thuộc trách nhiệm của Bệnh viện ĐK tỉnh Hà Nam, sang đến 2017, việc này thuộc trách nhiệm của Trung tâm Y tế TP Phủ Lý. Tuy nhiên, tại sao đến giờ, số tiền này vẫn chưa đến tay các trạm y tế cơ sở cấp phường xã!? Trong khi đó, phản ánh tới báo chí, phó giám đốc Trung tâm y tế TP Phủ Lý – ông Trương Mạnh Sức đang bị nghi vấn có sự làm việc thiếu công minh dẫn đến rút ruột BHYT cũng như một số hoạt động không đúng quy định của trung tâm.
Cụ thể, theo phản ánh, ông Sức mang thẻ của người nhà đến để ký nhận thuốc; khi bệnh nhân đến khám thì vòi vĩnh tiền; người nhà của ông Sức được khám và cấp thuốc thoải mái; ông Sức vô trách nhiệm khi 2 năm: 2016 – 2017 các trạm y tế cơ sở chưa nhận được tiền công khám chữa bệnh BHYT. Đối với trung tâm, bạn đọc phản ánh về việc thuốc trong thầu nhưng không nằm trong danh mục cho phép vẫn được sử dụng cấp phát và bác sĩ của trung tâm xin nghỉ ốm nhưng vẫn tham gia ký rút ruột bảo hiểm và nhận 100% lương…
Trước sự việc nghiêm trọng này, PV đã có mặt tại sở Y tế tỉnh Hà Nam để làm rõ vấn đề. Bởi lẽ, nếu như những gì trong tố cáo là đúng sự thật, không ít nguồn tiền BHYT đã bị thất thoát làm hao tốn ngân sách của nhà nước và các cơ sở y tế phường xã sẽ phải gánh nhiều thiệt thòi khi công lao và nguồn lợi chính đáng của mình được hưởng bị cướp mất.
Trao đổi với PV, ông Văn Tất Phẩm – Phó giám đốc sở Y tế tỉnh Hà Nam cho biết, sở đã nhận được phản ánh và đã thành lập đoàn thanh tra để xác minh những nội dung trên. Theo đó, giám đốc sở ra quyết định thành lập đoàn, xây dựng kế hoạch, phân công các thành viên trong đoàn làm đề cương để thanh tra, ra công bố quyết định toàn thể cán bộ chủ chốt của trung tâm, công bố đề cương để thanh tra, giao trách nhiệm cho đơn vị chuẩn bị tài liệu, hồ sơ cần thiết để xác minh.
“Về quy định, đáng ra các đơn thư nặc danh thì sẽ không thành lập đoàn thanh tra, nhưng do anh Sức nằm trong diện xét thăng chức (chuẩn bị làm quy trình lên giám đốc trung tâm) nên sở buộc phải làm xác minh để có kết luận cụ thể vì đây cũng là vấn đề nhạy cảm. Nếu như kết luận là đúng và anh Sức sai phạm thật thì không được xét quy trình bổ nhiệm, còn nếu không sai phạm thì anh Sức vẫn được tham gia bình thường, vì đó là quyền của cán bộ. Hiện sở đã ban hành thông báo số 197/TB-SYT ngày 15/3/2018 để giải quyết vấn đề này”, ông Phẩm thông tin.
Kết luận đơn tố cáo ông Sức của Sở y tế Hà Nam.
Theo kết luận nội dung tố cáo với ông Trương Mạnh Sức – Phó giám đốc trung tâm Y tế tỉnh Hà Nam ngày 15/3/2018, trong đó các tố cáo đối với riêng cá nhân ông Sức là sai, ông Sức chỉ phải liên quan chịu trách nhiệm về việc để một bác sĩ tự khám bệnh cho mình và lĩnh thuốc.
Phát ngôn về việc 9 trạm y tế cơ sở xã, phường chưa nhận được tiền BHYT trong năm 2016 và 2017, ông Văn Tất Phẩm cho biết: “Tiền bảo hiểm các trạm y tế xã chưa nhận được vì có lý do khách quan do quyết toán bị chậm. Năm 2016, 9 xã này hợp đồng với BHXH qua bệnh viện đa khoa tỉnh. Tổng số tiền này là gần 350 triệu đồng, bệnh viện đa khoa tỉnh đã chuyển cho đơn vị số tiền là gần 74 triệu đồng, sau khi chi các hoạt động thường xuyên của các trạm khoảng 57 triệu đồng, còn lại khoảng 272 triệu đồng thì đến tháng 7/2017, BHXH mới quyết toán cho bệnh viện đa khoa tỉnh. Bệnh viện đa khoa tỉnh chưa kịp chuyển, và giờ đã chuyển cho trung tâm y tế thành phố, sau đó trung tâm sẽ chuyển cho trạm y tế xã”.
Trung tâm y tế báo cáo đã nhận được toàn bộ số tiền mà bệnh viện chuyển trả 9 xã tham gia khám chữa bệnh BHYT ban đầu và sẽ làm thủ tục rút tiền từ kho bạc, chi trả bằng tiền mặt cho trạm y tế xã, do họ không có tài khoản ngân hàng. Một lý do thuộc về chủ quan, mới triển khai khám chữa bệnh năm 2017 nên còn nhiều lúng túng, bộ phận kế toán tham mưu chưa kịp thời nên hiện nay tiền vẫn nằm kho bạc, chưa rút về trung tâm. Sở cũng yêu cầu trung tâm khẩn chương làm các thủ tục để rút tiền về cấp cho các xã.
Cơ quan BHXH tỉnh Hà Nam.
Ông Phẩm nhấn mạnh thêm: “Sang năm 2017, trách nhiệm thuộc về trung tâm y tế thành phố do trung tâm tham gia khám chữa bệnh BHYT và trực tiếp ký hợp đồng với BHXH để lo phần ủy thác của 9 xã. Nhưng cho đến giờ BHXH chưa quyết toán để chi trả cho trung tâm y tế”.
Sở Y tế trả lời là vậy, nhưng khi trao đổi với bà Thân Thị Thúy Liễu – Giám đốc BHXH tỉnh Hà Nam, bà khẳng định: “Tiền công khám bệnh 2016, đến thời điểm hiện tại BHXH tỉnh đã thanh toán đầy đủ toàn bộ tiền công KCB BHYT cho bệnh viên đa khoa tỉnh.”
“Tiếp tục sang năm 2017, Trung tâm y tế thành phố lý hợp đồng với BHXH Hà Nam. Và đến giờ phút này, cơ quan bảo hiểm tỉnh cũng khẳng định toàn bộ chi phí phát sinh của 4 quý năm 2017 của TT y tế thành phố đã được BH thanh toán cơ bản đầy đủ, tức là trên 90%. Hiện giờ còn 12 triệu vượt trần. Khoản này nếu như Trung tâm có báo cáo cụ thể khách quan, hợp lý thì BHXH tỉnh cũng sẽ thanh toán luôn”, bà Liễu một lần nữa khẳng định.
Để xảy ra sự việc này, các bên đang có sự đổ lỗi cho nhau, các câu trả lời chồng chéo khiến dư luận nghi ngờ, không biết đâu mới là lý do thực sự. Hiện tại sở Y tế cũng đã ra kết luận thông báo, yêu cầu giải quyết triệt để vụ việc và kiểm điểm tập thể lãnh đạo, cá nhân của Trung tâm Y tế TP Phủ Lý, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam nghiêm túc rút kinh nghiệm khi để sảy ra những thiếu sót trên. Để khắc phục công tác khám chữa bệnh phục vụ cho nhân dân địa phương, mong rằng các cơ quan chức năng có thẩm quyền sẽ nhanh chóng thực hiện đúng theo như kết luận đã công bố, chi trả tiền về các cơ sở nhanh chóng để họ hoàn thành tốt nhiệm vụ, chức năng của mình, tránh ồn ào thêm trong dư luận.